Médical payées Dépenses ou Contractées

Written By onyeoma otanu on mars 18, 2013 | 17:20

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Les dépenses médicales sont un des la plupart des éléments importants de dommages qui sont repris dans un cas de blessure personnel. Avec le passage de Section 41,0105, du Texas Pratique et les Remèdes Civils Codent (CPRC41.0105) dans 2003, le corps législatif de Texas a effectué fort la façon dépenses médicales sont reprises et les fonds de règlement de façon sont distribués parmi le client et les fournisseurs médicaux. Ceci est parce que la nouvelle loi s'est passé essentiellement du « la source subsidiaire » la règle en ce qui concerne les factures médicales qui sont payées par l'assurance maladie ou l'autre santé programme comme Assurance-maladie et comme Medicaid. Quiconque porte l'assurance maladie sait probablement que la quantité qui est facturée en fait par le médecin n'est pas la quantité qui est payée en fait par la compagnie d'assurances. Cela est parce que l'entreprise d'assurance maladie crée les réseaux de fournisseur et négocie les taux de contrat avec ceux-ci forme un réseau des fournisseurs. Par exemple, si vous visitez votre médecin et le médecin a chargé $200, alors votre compagnie d'assurances peut payer $60 et le médecin doit la somme déductible (aussi connu et « ajustant ») le reste. De la même manière, si vous avez été blessé dans un accident et avez des charges médicales totales de $5.000, alors votre entreprise d'assurance maladie pourrait avoir payé $2.000, et les fournisseurs ont ajusté de l'équilibre basé sur leur accord contractuel avec la compagnie d'assurances. Avant CPRC 41,0105, si vous avez engagé un avocat personnel de blessure et avez poursuivi une réclamation contre le parti responsable, vous avez été autorisé à soumettre et reprendre les charges totales pour votre traitement médical et pas juste la quantité ont payé en fait ou dû aux fournisseurs de services de santé. Ceci a été comme su le « la source subsidiaire » la règle. La théorie derrière la règle de source subsidiaire était que le parti légalement responsable qui cause la blessure ne devrait pas profiter par l'assurance maladie qui a été acquis et a été payé par le parti blessé. De la même manière, si vos fournisseurs de services de santé ont chargé $5.000 pour le traitement de vos blessures que vous avez soutenu dans un accident de voiture, l'erreur et la chute, etc., alors vous avez été autorisé à recueillir $5.000 comme vos dépenses médicales récupérables. Depuis le passage de CPRC 41,0105, ceci a changé tout. Un parti blessé seulement peut reprendre maintenant la quantité qui « a été payé en fait ou a été contracté par ou de la part du prétendant ». Donc, si vos fournisseurs médicaux dans votre cas de blessure personnel ont chargé $5.000 pour votre traitement, mais contractuellement ajusté de $3.000 par votre projet de santé, alors le parti blessé peut reprendre seulement le $2.000 en fait payé ou dû aux fournisseurs. Il va sans dire que ceci peut réduire radicalement la quantité qui peut être reprise par une personne blessée et peut réduire radicalement la quantité dûe par le parti négligent. Cette ironie est plus soulignée par le fait qu'un accusé légalement responsable obtient maintenant une coupure à cause des effets positifs sur le bien-être que le parti blessé a acquis pour leur propre protection. Pendant que le corps législatif de Texas accommodait évidemment le vestibule d'assurance, quelqu'un a oublié que cette nouvelle législation blesse en fait les entreprises d'assurance maladie. Une fois une entreprise d'assurance maladie paye l'a blessé le traitement de la personne médical, la compagnie d'assurances devient subrogé à la réclamation de blessure. Ceci signifie que la compagnie d'assurances est autorisée être remboursée pour les dépenses médicales qu'il a payé dans l'événement il y a n'importe quel règlement sur la réclamation de blessure personnelle. Donc, c'est facile à conclure que le moins le parti blessé reprend, alors le moins d'argent sera disponible pour rembourser au transporteur de santé après avoir représenté les frais de l'avocat, les dépenses, les salaires perdus, chagrinent et souffrir, et les autres dommages de blessure personnels. De la même manière, les transporteurs de santé se trouvent maintenant dans la position défavorable où ils doivent considérer prendre les réductions substantielles dans leur rétablissement de subrogation pour inciter le parti blessé pour accepter d'un règlement de la réclamation de blessure fondamentale.

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